
Nauja ataskaita atskleidžia, kodėl jauniems Azijos amerikiečiams 40% didesnė tikimybė susirgti alergija
Kai Sharon Wong sūnui buvo 4 mėnesiai, jo odoje išryškėjo niežtinčios raudonos dėmės ir atsirado švokštimas kosulys, kuris tęsėsi kelias savaites. Jo pirmasis pediatras atmetė simptomus kaip pasikartojantį peršalimą. Tada vieną vakarą, būdamas bamblys, Wongo sūnus suvalgė šaukštą Tailando įkvėptos žemės riešutų sriubos, priversdamas jį susiraukšlėti ir sugraužti pilvą. Panikos apimta Wong paskambino savo naujajam pediatrui, kuris atpažino anafilaksijos požymius.
„Mūsų antrasis gydytojas labai aiškiai pasakė apie situacijos rimtumą ir tai, ką man reikia padaryti: gauti Benadrylą, alergologą ir EpiPen“, – Wong prisiminė įvykį prieš 19 metų. „Tai tikriausiai išgelbėjo mano sūnaus gyvybę“.

Šiandien 6 milijonai amerikiečių vaikų gyvena su alergija maistui, o jauni Azijos amerikiečiai, tokie kaip Wongo sūnus, dabar studijuojantis koledže, turi 40 % didesnę tikimybę susirgti šia liga, palyginti su bendra populiacija. Mokslininkai stengėsi paaiškinti šį skirtumą nuo tada, kai jis pirmą kartą buvo užfiksuotas svarbiame 2011 m. tyrime.
Dabar neseniai Stanfordo universiteto atliktas beveik pusės milijono Kalifornijos pediatrijos įrašų tyrimas yra vienas iš pirmųjų, nagrinėjančių azijiečių pogrupius JAV, jaunesniems nei 18 metų, siekiant suprasti, kodėl Azijos amerikiečiams gresia toks pavojus. Tyrimas parodė, kad filipiniečiai, vietnamiečiai ir vietiniai havajiečiai bei Ramiojo vandenyno salų gyventojai yra ypač pažeidžiami. „Esamuose alergijos tyrimuose Azijos amerikiečiai dažnai nepaisomi arba jie traktuojami kaip monolitas“, – sakė tyrimo pagrindinis autorius dr. Charlesas Fengas.
Feng pridūrė, kad imigrantų bendruomenėms, kuriose kalbos ir kultūros takoskyros dažnai skiria kartas, maistas reiškia ryšį. „Štai kodėl taip skubiai reikia išspręsti šią paslaptį, kuri galiausiai yra sveikatos nelygybės problema.
Turinys
ToggleKodėl Azijos Amerikos, Ramiojo vandenyno salų ir vietinių Havajų vaikai gali būti pažeidžiami maisto alergijos?
Wong ir jos vyras, gyvenantys Kalifornijoje, neturi žinomų alergijų, tačiau jų du sūnūs yra alergiški bauginančiam maisto produktų sąrašui: žemės riešutams, riešutams, kiaušiniams, vėžiagyviams, sezamams, pomidorams ir kai kuriems vaisiams. Jų šeima atspindi platesnę, gluminančią tendenciją: 2007–2021 m. Amerikos vaikų alergijos maistui paplitimas išaugo 50%.

Kur Azijos Amerikos vaikai tinka šiai tendencijai, lieka neaišku. Kai kurie išilginiai tyrimai juos apima, prižiūrėtojas dr. Ruchi Gupta, pediatras ir alergologas iš Šiaurės Vakarų universiteto, vadina praleista galimybe. Kaip sparčiausiai auganti rasinė grupė JAV, Azijos amerikiečiai suteikia unikalų langą į alergijos maistui tendencijas visoje šalyje, sakė ji.
Vien genetika negali paaiškinti dramatiško augimo ar neproporcingo poveikio Azijos Amerikos vaikams. Laikotarpis – vos keli dešimtmečiai – yra per trumpas reikšmingiems genetiniams pokyčiams. Be to, Guptos tyrimai tokiose šalyse kaip Indija nenustatė tų pačių alergijos modelių, pastebėtų panašių protėvių amerikiečių vaikams. „Tyrinėdami Azijos amerikiečius, gali būti atskleista trūkstama sąsaja su didėjančiu visų vaikų alergijų lygiu“, – sakė Gupta.
Labiausiai tikėtina, kad vaiko genai sąveikauja su aplinkos ir mitybos pokyčiais, sakė Stanfordo universiteto gydytoja, sveikatos skirtumus tirianti daktarė Latha Palaniappan. Pavyzdžiui, vakarietiškų dietų taikymas gali pakeisti vaikų žarnyno mikrobiomas, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį imuniniame atsake.
Norint patikrinti šias genų aplinkos hipotezes, būtini smulkūs duomenys apie alergijos maistui dažnį Azijos Amerikos pogrupiuose. Naujausi tyrimai, įskaitant naują Stanfordo tyrimą, kurio bendraautorius yra Palaniappan, siūlo daug žadančią kryptį. Tyrimas parodė, kad alergijos maistui rodikliai labai skiriasi, svyruoja nuo 2,9% tarp Indijos vaikų iki 8,2% tarp filipiniečių vaikų. (Visų JAV vaikų rodiklis yra 5,8 %). Šiose išvadose pabrėžiama, kaip svarbu ištirti, kaip kilmės šaliai ir kultūrai būdinga praktika, pavyzdžiui, įprasti maisto gaminimo būdai, gali turėti įtakos alergijos požymiams.
Vis dėlto didžioji galvosūkio dalis lieka neišspręsta, todėl šeimos turi prisitaikyti prie tiesioginių iššūkių, kuriuos sukelia alergija maistui. „Matau vis daugiau Azijos pacientų, sergančių įvairiomis alerginėmis ligomis“, – sakė Fengas. „Teikti įrodymais pagrįstą priežiūrą yra sunkiau, nes tiesiog neturime duomenų.
Kultūrinės alergijos maistui atmainos
Alergija maistui per kelias minutes gali paversti vaiką nuo iš pažiūros sveiko iki sąmonės netekimo. Vaikams, kuriems nėra oficialios diagnozės ir nėra EpiPen, kurį būtų galima ištraukti kritiniu atveju, rizika yra dar didesnė.
Šis pavojus yra ryškus Azijos Amerikos vaikams, kuriems 30% mažesnė tikimybė, kad jiems bus diagnozuota alergija maistui, nepaisant padidėjusio pažeidžiamumo. Gydytojai gali nepastebėti simptomų arba tėvai – ypač iš bendruomenių, kuriose retai kalbama apie alergijas – gali neatpažinti įspėjamųjų ženklų. „Šeimos gali nesusieti reakcijos su konkrečiu maistu arba pripažinti ją kaip anafilaksiją, kol ji nepasidaro sunki“, – aiškino Stanfordo universiteto alergologė dr. Anna Chen Arroyo. Kalbos barjerai, ribotas susipažinimas su specialistų paslaugomis ir kultūrinis neryžtingumas kreiptis į gydytoją taip pat gali trukdyti gauti alergijos gydymą.
Net ir turint diagnozę, maisto alergijos valdymas dažnai apima kultūrinių kliūčių naršymą. Azijos amerikiečių šeimų gyvenimo kokybė dėl alergijos maistui pablogėja labiau nei kitų rasinių grupių. Arroyo mano, kad taip yra iš dalies dėl maisto vaidmens daugelyje Azijos kultūrų, kur bendri valgiai yra kertiniai bendruomenės ir tradicijų akmenys.
Wongas patyrė šią įtampą. Ji nagrinėjo maisto produktų etiketes ir skambino azijietiškų maisto gaminimo ingredientų gamintojams, o tai buvo bauginanti užduotis, kai tokie terminai kaip „antihistaminas“ ir „anafilaksija“ nėra lengvai išverčiami į kantoniečių kalbą. Ji sukūrė nuo vaikystės mėgstamų patiekalų, tokių kaip „Nian gao“ pyragas ir „Lo han jai“ daržovių troškinys, versijas, saugančias nuo alergijos.
Tačiau kultūrinės šventės pasirodė ypač sunkios. Per kinų Naujuosius metus žemės riešutais apibarstyti desertai ir sezamu aplieti užkandžiai simbolizuoja klestėjimą, tačiau jie kėlė pavojų Wongo sūnaus gyvybei. „Jis net negalėjo būti tame pačiame kambaryje su riešutais, bet mūsų artimieji nenorėjo pašalinti šių laimingų ingredientų“, – sakė Wongas. Jie pradėjo visiškai praleisti šeimos susibūrimus.
Kaip šeimos pasisako už pokyčius
Vaiko, turinčio alergiją maistui, pasisakymas prasideda netoli namų. Kai kuriose Azijos Amerikos šeimose vyresni giminaičiai gali būti nesusipratę su mityba, ypač jei jie kilę iš šalių, kuriose Vakaruose paplitusi alergija, pavyzdžiui, alergija žemės riešutams, yra mažiau paplitusi arba nepakankamai diagnozuota. Wong pati pradėjo rengti šeimyninius patiekalus, pasinaudodama galimybe mokyti skeptiškus artimuosius apie maisto saugą. Ji dalijasi savo patirtimi ir alergenams palankiais azijietiškais receptais savo tinklaraštyje „Nut Free Wok“ ir sėkmingai ėmėsi teisės aktų, skirtų pagerinti „EpiPen“ prieigą mokyklose.
Kiti tėvai, kaip Ina K. Chung, stumiasi prieš stereotipus. Po to, kai jos dukrai 6 mėnesių buvo diagnozuota alergija žemės riešutams, pieno produktams ir kiaušiniams, Chung prisijungė prie „Facebook“ grupių, skirtų alergiškiems tėvams, kur rado ir palaikymo, ir siaučiančios dezinformacijos apie Azijos virtuvę. Kai kurie tėvai, įskaitant kitus Azijos amerikiečius, paskelbė bendrus įspėjimus prieš Azijos restoranus, rašydami, kad „negali pasitikėti maistu“.
„Kodėl negalite pasitikėti tuo, ką restorano darbuotojai sako apie maisto ruošimą? Chungas stebėjosi, ypač sunerimęs dėl to, kaip kai kurie Azijos Amerikos tėvai atsiribojo nuo savo virtuvės. „Prielaida, kad visas azijietiškas maistas yra pavojingas, rodo supratimo stoką ir nesąžiningus stereotipus. Savo „Instagram“ puslapyje @theasianallergymom ji atremia šiuos klaidingus įsitikinimus. Jos įrašuose pateikiami klasikiniai vaikystės patiekalai, pavyzdžiui, korėjietiška vištienos sriuba su kimchi, kurie natūraliai neturi įprastų alergenų. „Noriu, kad žmonės žinotų, kad Azijos virtuvė nėra monolitinė, kaip ir Azijos žmonės nėra monolitinė“, – sakė Chungas. Ji taip pat parašė vaikišką knygą, kad padėtų tėvams išmokyti vaikus apie alergiją maistui ir savęs gynimą.
Chung pastebėjo, kad šis įgalinimas atsispindi jos šeimoje. Kai dukrai buvo 5 metai, ji dalyvavo draugo gimtadienyje ir šeimininko mamos paklausė: „Ar man šis tortas saugus? Ką naudojote jį gamindami?”
„Galėjote matyti, kaip iš manęs sklinda pasididžiavimas“, – sakė Chungas. „Tos mažos pergalės yra mano šiaurinė žvaigždė, kai kalbama apie alergijos propagavimą“.
Nauji gydymo būdai ir viltis
Guptos biure ant sienos kabo komiksas. Vienoje skydelyje pavaizduotas suaugęs žmogus, pasakojantis vaikui: „Kai buvau tavo amžiaus, nebuvo jokios alergijos maistui“. Kitame dabar jau suaugęs vaikas kitam vaikui sako: „Kai buvau tavo amžiaus, ten buvo alergija maistui“.
Vos prieš dešimtmetį maisto alergijos gydymo būdų nebuvo. Šiandien burnos imunoterapija ir odos pleistrai gali sumažinti vaikų jautrumą alergenams ir sumažinti sunkių reakcijų riziką. Vis dėlto, Gupta sakė, kad daugelis Azijos Amerikos šeimų, kurias ji mato, nežino apie šias galimybes, pabrėžiant ankstyvos diagnostikos ir švietimo svarbą.
2014 metais Wongo sūnus baigė klinikinį tyrimą, kurio metu jo tolerancija alergenams padidėjo nuo 1 mg iki 1440 mg žemės riešutų baltymų arba maždaug šešių žemės riešutų. Nors šeima vis dar vengia žemės riešutų ir nešioja epinefriną, jis nebereaguoja į ore esančius kiekius.
Wongas dalijasi šia istorija, siekdamas paskatinti kitas šeimas ieškoti tyrimų, gydymo ir tokių įrankių kaip EpiPens – perimti kontrolę, o ne gyventi izoliuotame nerime. Dabar ji gamina kartu su sūnumi ir kuria patiekalus, kuriuos kadaise stebėjo gaminančius savo tėvus. Kartu jie rado būdą susigrąžinti tradicijas ir mėgautis nauja pradžia.